经义

属性：《通评虚实论》帝曰∶肠便血何如？岐伯曰∶身热则死，寒则生。帝曰∶肠

下白沫何如？岐伯曰∶脉沉则生，脉浮则死。帝曰∶肠下浓血何如？曰∶脉悬绝则

死，滑大则生。帝曰∶肠之属，身不热，脉不悬绝何如？曰∶滑大者曰生，悬涩者曰

死，以脏期之。

《百病始生篇》曰∶阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。

《太阴阳明论》曰∶食饮不节，起居不时者，阴受之，阴受之则入五脏，入五脏则

满闭塞，下为飧泄，久为肠。

《大奇论》曰∶脾脉外鼓，沉为肠，久自已。肝脉小缓为肠，易治。肾脉

小搏沉。为肠下血，血温身热者死。心肝亦下血，二脏同病者可治，其脉小沉

涩为肠，其身热者死，热见七日死。

《论疾诊尺篇》曰∶大便赤瓣飧泄，脉小，手足寒者，难已。飧泄，脉小，手足温，泄

易已。春伤于风，夏生后泄肠。

《经脉篇》曰∶肾所生病为肠。

《阴阳别论》曰∶阴阳虚肠死。

《气厥论》曰∶肾移热于脾，传为虚，肠死。

《玉机真藏论》曰∶泄而脉大，脱血而脉实，皆难治。

论证（共二条）

属性：痢疾一证，即《内经》之肠也，古今方书，因其闭滞不利，故又谓之滞下。其证

则里急后重，或垢或血，或见五色，或多红紫，或痛或不痛，或呕或不呕，或为发热，或为

恶寒。此证之阴阳虚实，最宜博审详察，庶不致于差失，若见有不确，则大致误人。前泄泻

门诸法，本与此通，必互相参酌用之为善。

一、痢疾之病，多病于夏秋之交，古法相传，皆谓炎暑大行，相火司令，酷热之毒蓄积

为痢，今人所宗，皆此一说。夫痢因于暑而言其为热，岂不宜然，然炎热者，天之常令也，

当热不热，必反为灾；因热贪凉者，人之常事也，过食生冷，所以致痢。多见人之慎疾者，

虽经盛暑，不犯寒凉，则终无泻痢之患，岂其独不受热乎？此其病在寒邪，不在暑热，病在

人事，不在天时，从可知矣。但胃强气实者，虽日用水果之类，而阳气能胜，故不致疾。其

次之者，虽未即病，而日用日积，迨夫大火流西，新凉得气，则伏阴内动，乘机而起，故寒

湿得以犯脾者，多在七八月之间，此阳消阴长之征，最易见也。再其次者，多以脾肾本弱，

则随犯随病，不必伏寒，亦不必待时，尤为易见。夫以生冷下咽，泻痢随起，岂即化而为热

乎？奈何近代医流，止见此时之天热，不见此人之脏寒，但见痢证，开口便言热毒，反以寒

凉治生冷，是何异雪上加霜乎！俗见相同，死者不可胜言矣。

或曰∶然亦有用寒药而愈者何也？曰∶以胃强阳盛之人，而得湿成热者，亦有之；以元

气壮实，而邪不胜正者，亦有之，此皆可以寒治而愈，亦可以通利而愈，而此辈极少。以胃

弱阳虚而因寒伤脏者，此辈极多，若再用寒凉，或妄加荡涤，则无有不死，凡今以痢疾而致

死者，皆此类也。观丹溪曰∶泻痢一证，属热者多，属寒者少。戴原礼曰∶以酷热之毒，至

秋阳气始收，火气下降，因作滞下之证，皆大谬之言也，不可信之，因作俚词以志其戒。

俚词曰

属性：夏日多炎，阴邪易入。暑热是主，风寒是客，身不被风，疟从何致？口不受寒，痢从何

得？治必求本，轩岐金石。志此微言，可为医则。

论泻痢虚实（共三条）

属性：凡治痢疾，最当察虚实，辨寒热，此泻痢中最大关系，若四者不明，则杀人甚易也。

一、实证之辨，必其形气强壮，脉息滑实，或素纵口腹，或多胀满坚痛，及年少新病，

脾气未损者，方可用治标之法，微者行之，利之，甚者泻之。

一、虚证之辨，有形体薄弱者，有颜色清白者，有脉虽紧数而无力无神者，有脉见真弦

而中虚似实者，有素禀阳衰者，有素多淡素者，有偶犯生冷者，有偶中雨水阴寒者，有偶因

饮食不调者，有年衰脾弱者。以上诸证，凡其素无纵肆，而忽患泻痢，