生之功，信矣。（薛按）

史氏引证曰∶疡医常器之，于甲戌年，诊太学史氏之母，云内有蓄热，防其作疽。至辛

巳六月，果背胛微痒，疮粒如黍，灼艾即消，隔宿复作，用膏药覆之，晕开六寸许，痛不可

胜，归咎于艾。适遇一僧，自云病疮甚危，尝灸八百余壮方苏。遂用大艾壮如银杏者，灸疮

头及四傍各数壮，痛止。至三十余壮，赤晕悉退。又以艾作团，如梅杏大者四十壮，乃食粥

安寝，疮实四寸，小窍百许，患肉俱坏而愈。立斋曰∶灼艾之法，必使痛者灸至不痛，不痛

者灸至痛，则毒必随火而散。否则非徒无益，而反害之。

愚意，痈疽为患，无非血气壅滞留结不行之所致，凡大结大滞者最不易散，必欲散之，非

藉火力不能速也，所以极宜用灸。然又有孙道人神仙熏照方，其法尤精尤妙。若毒邪稍缓，

邪深经远，而气有不达，灸之为良。若毒邪炽盛，其势猛急，而垂危者，则宜用熏照方，更胜于灸。

脓针辨（十二）

属性：齐氏曰∶若发肿都软而不痛者，血瘤也。发肿日渐增长而不大热，时时牵痛者，气瘤也。气结微肿，久而不消，后亦成脓，此是寒热所为也。留积经久，极阴生阳，寒化为热，以

此溃者，必多成，宜早服内塞散以排之。又凡察痈疽，以手掩其上，大热者，脓成自软也。若其上薄皮剥起者，脓浅也。其肿不甚热者，脓未成也。若患瘰结核，寒热发渴，经久

不消，其人面色痿黄者，被热上蒸，已成脓也。至于脏腑肠胃内疮内疽，其疾隐而深藏，目

既不见，手不能近，所为至难，但以诊脉而辨之，亦可知也。有患胃脘痈者，当候胃脉。胃脉

者，人迎也。其脉沉数，气逆则甚，甚则热聚胃口，而胃脘为痈也。若其脉洪数者，脓已成

也。设脉迟紧，虽脓未就，已有瘀血也。宜急治之。不尔，则邪气内攻，腐烂肠胃，不可救

也。又《肺痈论》曰∶始萌则可救，脓成即死，不可不慎也。久之，咳脓如粳米粥者，不治。呕脓而止者，自愈也。又《肠痈论》曰∶或绕脐生疮，脓从疮出者，有出脐中者，惟大便

下脓血者，自愈也。

伍氏曰∶疮肿赤色，按之色不变者，此脓已成也。按之随手赤色者，其亦有脓也。按之

白色良久方赤者，此游毒已息，可就赤白尽处灸断，赤肿自消。凡痈疽以手按之，若牢硬未

有脓也，若半软半硬已有脓也。又按肿上不热者，为无脓。热甚者，为有脓，宜急破之。

立斋曰∶疮疡之证，毒瓦斯已结者，但可补其气血使脓速成。脓成者，当验其生熟浅深，

视其可否，针而去之。不可论内消之法。小按便痛者，脓浅也。大按方痛者，脓深也。按之

不复起者，脓未成也。按之即复起者，脓已成也。脓生而用针，气血既泄，脓反难成。脓熟

而不针，则腐溃益深，疮口难敛。若疮深而针浅，内脓不出，外血反泄。若疮浅而针深，内

脓虽出，良肉受伤。若元气虚弱，必先补而后针，勿论*神，其脓一出，诸证自退，若脓出

而反痛，或烦躁呕逆，皆由胃气亏损也。宜急补之。若背疮热毒炽盛，中央肉黯，内用托里

，壮其脾胃，外用乌金膏涂于黯处。其赤处渐高，黯处渐低，至六七日间赤黯分界，自有裂

纹，如刀划然，黯肉必渐溃矣。当用针利剪徐徐去之，须使不知疼痛，不见鲜血为妙。

若

虽有裂纹，脓未流利，及脓水虽出而仍痛者，皆未通于内，并用针于纹中引之。若患于背胛

之间，凡人背近脊处并胛，皮里有筋一层。患此处者，外皮虽破，其筋难溃，以致内脓不出

，令人胀痛苦楚，气血转虚，变证百出。若待自溃，多致不救，必须开之引之，兼以托里。

常治此证，以利刀剪之，尚不能去，似此坚物，待其自溃，不反甚乎。此非气血壮实者，未

见其能自溃也。若元气虚弱而误服克伐，患处不痛，或肉将死，急须温补脾胃，亦有生者。

后须纯补之药，庶可收敛。若妄用刀针，去肉出血，则气血愈虚愈伤矣，何以生肌收敛乎。

大凡疮疡脓即溃，当大补血气为先，须有他证，当以未治。

又曰∶凡疮不起者，托而起之；不成脓者，补而成