是个黄疸病例，病历上的描述简直是按照教科书来的，如果只是黄疸应该不需要请会诊，于是陈海继续看了下去。

查肝功能”总胆红素107.93umol/l直接胆红素83.15umol/l，间接肥红素25.43umoml，谷丙转氨酶232ul，谷草转氨酶190ul“，彩超提示“肝内回声改变，肝囊肿，肝内多发强光斑，双肾囊肿。彩超检查，腹部ct，查mrcp (磁共振胰胆管造影)，mrcp提示“胆总管下端结石，伴以上胆管、胆囊扩张，胆总管多发结石。

从上面的描述陈海基本可以确定是个梗阻性的黄疸病例，治疗方法还是比较明确的，首先需要请超声科和影像科的医生会诊，明确患者病因和病灶。患者年纪偏大，需要考虑麻醉的风险，要报备医务处的同时请麻醉科和心内科评估麻醉风险。

第二页上写的是患者的既往病史，上面记录着患者有高血压，糖尿病，两年的房颤史，吃利伐沙班抗凝一年零两个月，三个月前查出了冠心病和多支血管病变，一个小时前突发脑溢血。这下神内和神外的医生都要请来，考虑保守治疗的可行性以及是否需要开颅，并明确开颅的指征有哪些。心内科和神经内科还需要评估利伐沙班的停用，重启以及脑溢血与利伐沙班之间的关系。

陈海光是看着文字描述都觉得好难，这个病人根本不是他这个级别的大夫能处理的。不过转念想想，如果这样的病人真的出现在自己面前，自己也没有拒绝的空间，只能硬着头皮上了。