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73章 法式大餐

听到类似于主任那样熟悉的喊话,周岩也瞬间破了功,从监工身份转变回了手术助手,把东西给递了上去。

执笔尖刀,罗诚在患者的髂前上棘一横指处,恰到好处地开了一个1.5公分的创口。

看着罗诚使用刀的方式和力度,周岩有些震惊,咋罗诚这样一个毕业的小年轻,用起刀来却跟个老手一样,下刀丝毫不犹豫,出刀也不拖泥带水。

就是一个字,快,如德芙般丝滑的快。

做腔镜切口可不像普通切口那样,只需划开表皮就行,实际上深度要深得多,有不少都是试探性的多切几刀,像罗诚这样一气呵成的实数少见,估计自己上去也不一定能做到这个地步。

“把电刀和纱布给我,帮我吸烟子。”

切口显现,罗诚再次伸出手问助手要器械并发号施令。周岩也从震惊中反应过来,将器械递了上去。

器械到手,罗诚用电刀止好一些零零散散的出血,并进一步加深切口。

使用电刀过程中,人体皮肉脂肪会被迅速碳化,从而产生有毒有害气体。作为一个合格的手术助手,不要老是让主刀提醒,应该自觉熟练使用吸引器将烟雾吸走,而不是让主刀医生吸进肺里,这样做也能避免术野被遮挡。

“长柄钳。”

罗诚将长柄钳一头扎进手术切口中,并使劲撑开钳子尖,钝性分离皮下组织,待空间足够之后,又伸出食指戳进伤口内部,左掏右掏,用指尖将患者腹膜推向一边,并尽量游离腹膜外脂肪。

这一步还是非常重要的,人体的后腹腔并不像前腹腔那样,有一个天然的空间,所有的手术空间都是术者人为创造出来的,并且需要不停充二氧化碳气体,维持压力,压力恒定就需要一个完整的结构。

而后腹腔镜手术中,最忌讳的就是损伤腹膜了,腹膜一旦损伤,充盈的二氧化碳气体,就会漏到前腹腔去,也就是人的肚子里,那整个手术空间也就没了,啥都看不清,并且术后患者会胀气,肠道功能恢复减慢。

为了做好这一步,罗诚也使用义眼帮忙确定位置,感受着空间被初步游离出来,随即将周岩准备好的简易气囊给塞了进去。

有了上一次气囊破裂的事故,周岩这次也学聪明了,不再用手套大拇指作为气囊,而是将整个手套的掌心部分扎住作为气囊使用。

但为了以防万一,还是让罗诚自己打气。

打了600ml空气,见义眼显示下,后腹腔空间已具雏形,罗诚将鼓囊的气囊给放掉并拿了出来。

随即再次使用义眼,确定要切除的囊肿位置,脑海里设计了一下腔镜器械使用途径,在后腰和前腹两侧各做一个切口。

可当周岩看到罗诚选取的切口位置时,却眉头一皱,进而释然,紧接着就是兴奋。

这罗诚还真是一个啥都不懂的新手,这打洞位置根本就不是标准的,看来还是要自己上去救场啊。

腋前线和腋后线与十二肋缘线交界点,连这个位置都选偏了,还做什么腔镜手术?主任应该也早都看出来了吧?

等了一会儿迟迟没有等到,想着李主任怎么还没有出言喝止罗诚,并让自己上场,周岩扭头看向主任。

谁曾想,却看到站在旁边的李主任,流露出一副甚是赏识的表情,还点了点头表示肯定。

见李主任不仅没有出言制止和指责罗诚,反而还这般赞扬,周岩很是不解。

难道是书上讲的都是错的?还是自己师兄并没有把经验全部传授给自己?

还是这初出茅庐的小毕业生,掌握了自己师兄都不曾知道的诀窍?

李宏涛看到罗诚腔镜打孔的位置和方式,很是欣慰,这一看就不是什么腔镜新手,而是下了一番苦功夫的。

一般才上腔镜手术的人会按部就班,选取手术学上所说的标准打孔位置,能做好这一步已经非常不错了。但老鸡子老油条,会根据所切除的组织方位,对打孔位置略微做一些调整,原因就是为了能在术中更好的操作器械。

后腹腔镜手术一般是在髂前上棘打孔位置放置摄像头,另外两个孔,一个是操作超声刀孔,另外一个就是无损伤分离钳或者吸引器了,三个腔镜器械会朝一个方向伸去,也就是腔镜视野下操作的地方。

如果打孔位置打得不好的话,就会出现器械打架,也就是说主刀的超声刀或者是吸引器,跟助手的腔镜镜头在病人肚子里撞到一起。这时候就需要助手服从主刀,重新调整摄像头位置。但腹腔镜摄像头一般是15度镜

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