番的罗诚,很是不解。
难道这还是试用期的考察项目?那这试用期通过难度未免也太高了点...
毕竟,经尿道膀胱病损等离子切除术也是高高在上的3级手术,同为腔镜肾囊肿,一般是主治医师升副主任医师的必备手术之一。
但膀胱镜跟腹腔镜区别还是很大的,一个是经人体自然腔道,一个是需要额外打洞,并且膀胱镜操作空间要小的多。
如果说腹腔镜手术主要考验的是术者对解剖的掌握,那么经尿道膀胱病损等离子切除术,就考验的是对器械的微操技术。
正常成年人膀胱厚度一般为5~10毫米,根据憋尿程度不同,厚度不一,憋尿越多,膀胱充盈越满,厚度越薄。
做膀胱镜下病损等离子切除术时,需要往膀胱里面不停灌注盐水,才能有清晰视野和操作空间,此时整个膀胱处于一个充盈状态,是非常薄的,甚至小于5毫米。
而做手术用的等离子半环形刀头的直径就为5毫米,稍微过深一点,哪怕只是零点几毫米的差距,刀头上的高强能量,就会把膀胱给击穿,豁出一个口子来。
若发生此类情况,肿瘤细胞就会播撒到膀胱外面去,种植并远处转移,极大降低患者5年生存率,是非常严重的手术失误。
但任何肿瘤切除,除非是姑息手术,都要讲究切缘阴性,也就是说切除的边缘没有肿瘤细胞,那切除的范围要超出肿瘤生长的部分。类比到老太太的手术,并不是说只把长在表面的肿瘤给刮掉,还要切除肿瘤的基层部分,在保证膀胱不被切穿的前提下,尽量切的深一点,要连根拔起。
而膀胱镜等离子刀为长柄器械,有末端放大效应,术者手部一个小小的颤动,会被放大好多倍,失之毫厘差之千里,因此对操作精度要求极高。
“好的,高老师。”
脑海里回想了一下关于膀胱肿瘤等离子切除的手术要点,罗诚镇定自若地接过高毅手中的操作器械,并回道。