河间谓呕者，火气炎上，此特一端耳。有痰膈中焦，食不得下者。有气逆者。有寒气郁

于胃口者。有食滞心肺之分，新食不得下而反出者。有胃中有火与痰而呕者。呕吐药忌栝蒌

、杏仁、桃仁、萝卜子、山栀，皆能作吐。肝火出胃，逆上呕吐者，抑青丸。夏月呕吐

不止，五苓散加姜汁。吐虫，用炒锡灰、槟榔末，米饮服。胃中有热者，二陈汤加姜、苓、

连。恶心有热，有痰，有虚，皆用生姜入药。

薛立斋曰∶若脾胃气虚，而胸膈不利者，用六君子汤壮脾土，生元气。若过服辛热之剂

，而呕吐噎膈者，用六君子加芎、归，益脾土以抑阴火。胃火内格，而饮食不入者，用六君

子加苓、连，清热养胃。若病呕吐，食入而反出者，用六君子加木香、炮姜，温中补脾。若

服耗气之剂，血无所生，而大便燥结者，用***加芎、归，补脾生血。若火逆冲上，食不

得入者，用***加山栀、黄连，清热养血。若痰饮阻滞，而食不得入者，用六君子加木香

、山栀，补脾化痰。若脾胃虚寒，饮食不入，或入而不化者，用六君子加木香、炮姜，温补

脾胃，更非慎房劳、节浓味、调饮食者，不治，年高无血者，亦不治。

徐东皋曰∶胃虚呕吐，恶食不思食，兼寒者恶寒，或食久还吐，或朝食暮吐，暮食朝吐

，脉迟而**，此皆虚寒者也，宜藿香安胃散、理中汤，甚者，丁香煮散温补。胃中郁热，

饮食积滞而呕者，则恶食恶寒，烦闷膈满，或渴喜凉，闻食则吐，服药亦吐，脉洪大而数，

此皆实热者也，宜竹茹汤、麦门冬汤清之。若食积多者，用二陈加神曲、麦芽、黄连，保和

丸之类消导之。

中寒毒吐泻胀满新按

属性：凡胃寒者多为呕吐，而中寒毒者，又必吐而兼泻。余在燕都，尝治一吴参军者，因见鲜

蘑菇肥嫩可爱，令庖人贸而羹之，以致大吐大泻。延彼乡医治之，咸谓速宜解毒，乃以黄连

、黑豆、桔梗、甘草、枳实之属连进之，而病益甚，遂至胸腹大胀，气喘，水饮皆不能受，

危窘已甚，延救于余。投以人参、白术、甘草、干

姜、附子、茯苓之类，彼疑不敢用，曰∶

腹胀气急，口干如此，安敢再服此药。乃停一日，而病愈剧，若朝露矣。因而再恳，与药如

前，彼且疑且畏，而决别于内阃，曰∶必若如此，则活我者此也，杀我者亦此也，余之生死

，在此一举矣。遂不得已含泪吞之，一剂而呕少止，再剂而胀少杀，随大加熟地黄，以兼救

其泻亡之阴，前后凡二十余剂，复元如故。彼因问曰∶余本中毒致病，乡人以解毒而反剧，

先生以不解毒而反愈者何也？余曰∶毒有不同，岂必如黄连、甘、桔之类乃可解耶？即如蘑菇

一物，必产于深坑枯井，或沉寒极阴之处乃有之，此其得阴气之最盛，故肥白最嫩也，公中

此阴寒之毒，而复解以黄连之寒，其谓之何？兹用姜附，非所以解寒毒乎？用人参、熟地，非

所以解毒伤元气乎？然则彼所谓解毒者，适所以助毒也，余所谓不解毒者，正所以解毒也。

理本甚明，而人弗能辨。凡诸病之误治者，无非皆此类耳。公顿首愀然叹曰∶信哉！使非吾

丈，几为衔冤之魄矣，祈寿诸梓，以为后人之鉴云。

胃火上冲呕吐新按

属性：一、金宅少妇，宦门女也，素任性，每多胸胁痛及呕吐等证，随调随愈。后于秋

尽时，前证复作，而呕吐更甚，病及两日，甚至厥脱不省如垂绝者。再后延予，至，见数医

环视，佥云汤饮诸药皆不能受，入口即吐，无策可施。一医云∶惟用独参汤，庶几可望其生

耳。余因诊之，见其脉乱数甚，而且烦热躁扰，莫堪名状，意非阳明之火，何以急剧若此。

乃问其欲冷水否？彼即点首，遂与以半钟，惟此不吐，且犹有不足之状，乃复与一钟，稍觉

安静。余因以太清饮投之，而犹有谓此非伤寒，又值秋尽，能堪此乎？余不与辩，及药下咽

，即酣睡半日，不复呕矣。然后以滋阴轻清等剂调理而愈。大都呕吐多属胃寒，而复有火证

若此者，经曰∶诸逆冲上，皆属于火，即此是也