其呕吐既止

，已可用下，凡大黄、芒硝、棱、莪、巴豆等药，及萝卜子、朴硝、大蒜、橘叶捣罨等

法，无所不尽，毫不能效，而愈攻愈胀，因疑为脾气受伤，用补尤觉不便，汤水不入者凡二

十余日，无计可施，窘剧待毙，只得用手揉按其处。彼云肋下一点，按着则痛连胸腹，及细

为揣摸，则正在章门穴也。章门为脾之募，为脏之会，且乳下肋间，正属虚里大络，乃胃气

所出之道路，而气实通于章门，余因悟其日轻夜重，本非有形之积，而按此连彼，则病在气

分无疑也。但用汤药，以治气病，本非不善，然经火则气散，而力有不及矣。乃制神香散，

使日服三四次，兼用艾火灸章门十四壮，以逐散其结滞之胃气，不三日胀果渐平，食乃渐进

，始得保全，此其证治俱奇，诚所难测。本年春间，一邻人陡患痛胀隔食，全与此同，群医

极尽攻击，竟以致毙，是真不得其法耳，故录此以为后人之式。

述古（共五条）

属性：仲景曰∶腹满不减，减不足言，当下之。腹满时减复如故，此为寒，当与温药。

华元化曰∶人中百病，难疗者莫出于水也。水者肾之制也，肾者人之本也。肾气壮，则

水还于肾，肾气虚，则水散于皮。又三焦壅塞，营卫闭格，血气不从，虚实交变，水随气流

，故为水病。

丹溪曰∶水肿脉多沉，病阳水兼阳证，脉必沉数；病**兼阴证，脉必沉迟。若遍身肿

，烦渴，小便赤涩，大便闭结，此属阳水。先以五皮散，或四磨饮，添磨生枳壳，重则疏凿

饮。若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少不涩赤，此属**。宜实脾散，或流气饮主之。

徐东皋曰∶经云∶脏寒生满病。《脉经》云∶胃中寒则胀满。脾为阴中之至阴，故经曰

∶太阴所至为蓄满。大抵脾湿有余，无阳不能施化，如土之久于雨水，则为泥矣，岂能生化

万物，必待和风暖日，湿去阳生，自然生长也。故凡若此者，宜以辛热药治之。又曰∶经云

下之则胀已。此以湿热饮食有余，脾胃充实者言也。如仲景治伤寒邪入于里，而成腹满坚实

，大便秘而不利者，宜以三承气汤下之可也。若因脾虚内寒不足，而气不能运化精微，以成

腹满者，故宜以甘温补脾为主，少佐辛热，以行壅滞之气，庶使脾土旺健，胀满营运，斯可

愈矣，即经所谓塞因塞用，从治之法耳。医者不察乎此，惟执下之胀已，急于获效，病者苦

于胀满，喜行利药，以求通快，不知暂快一时，则真气愈伤，腹胀愈甚，去死不远矣。俗谓

气无补法者，以其痞塞似难于补，不思正气虚而不能营运为病，经曰∶壮者气行则愈是也。

又曰∶水肿本因脾虚不能制水，水渍妄行，当以参、术补脾，使脾气得实，则自健运而水自

行。大抵只宜补中行湿利小便，切不可下，但用二陈加人参、苍白术为主，或佐以黄芩、麦

冬、炒栀子以制肝木。若腹胀，少佐浓朴；气不运，加木香、木通；气若陷下，加升麻、柴

胡提之，必须补中行湿，加升提之药，能使大便润，小便长。又曰∶诸家治水肿，只知导湿

利小便，执此一途，用诸去水之药，往往多死，又用导水丸、舟车丸、神佑丸之类大下之，

此速死之兆。盖脾气虚极而肿，愈下愈虚，虽劫目前之快，而阴损正气，祸不旋踵。**只

宜补中宫为主，看所挟加减，不尔则死，当以严氏实脾散加减。要知从治、塞因塞用之理，

然后可以语水肿之治耳。

孙一奎曰∶予在吴下时，有吴生讳震者，博邪士也。一日偶谈及鼓胀，乃诘予曰∶鼓有

虫，否乎？予卒不敢应，俯思久之，对曰∶或有之。《本事方》云∶脐腹四肢悉肿者为水，

只腹胀而四肢不肿者为蛊，注曰∶蛊即鼓胀也。由是参之，古人曾以蛊鼓同名矣，且蛊以三

虫为首，岂无旨哉。愚谓鼓胀，即今云气虚中满是也，以其外坚中空，有似于鼓，故以名之

；彼蛊证者，中实有物，积聚既久，理或有之。吴生曰∶子诚敏也。予堂嫂病鼓三载，腹大

如箕，时或胀痛，四肢瘦削，三吴名剂，历尝不瘳。吴俗死者多用火葬，烧至腹，