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第105章 外科钤1

权宜用药之妙。余宗此法,凡冬间疮证,

如脉沉实洪数,大便秘,疮痛,烦躁,或饮冷不绝者,即用硝黄芩连之剂攻之。虽在夏令

而脉见虚弱,或浮大,疮不溃,脓清稀,恶寒饮者,即用姜桂参之剂补之。如脉见沉细,

疮不溃不痛作呃逆,手足冷,大便不实,或泻利,或腹痛,更加附子,皆获大效。昧者反以

为非,惑乱患人。恪守常法,必使冬用温热,夏用清凉,以致误人,深可哀也。(薛按)

至元壬午五月二十八日,王伯禄年逾五旬有七,右臂膊肿甚,上至肩,下至手指,色变

皮肤凉,六脉沉细而微,此乃脉证俱寒。余与疡医孙彦和视之曰,此乃附骨痈,开发已迟,

以燔针启之,脓清稀解。次日肘下再开之,加呃逆不绝。彦和以丁香柿蒂散两剂,稍缓。次

日,呃逆尤甚,自利,脐腹冷痛,腹满,饮食减少,时发昏愦。于**下黑尽处,灸二七壮

,又处托里温中汤,用干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活等药,咀一两半,欲与服。

或者曰∶诸痛痒疮,疡皆属心火,又当盛暑之时,用干姜附子可乎。予应之曰∶理所当然,不得

不然。《内经》曰∶脉细皮寒,泻利前后,饮食不入,此谓五虚。况呃逆者,胃中虚寒故也。诸痛痒疮,皆属心火,是言其定理也。此证内外相反,须当舍时从证,非大方辛热之剂急

治之,则不能愈也。遂投之,诸证悉去,饮食倍进,疮势温,脓色正。彦和复用五香汤数服

,后月余平复。噫。守常者,众人之见,知变者,知者之能。知常不知变,因细事而取败者

,亦多矣,况乎医哉。(见罗氏《卫生宝鉴》)

愚意,罗先生以舍时从证之法,垂训后人,诚百世不磨之要道也。但时之迁变,本所难

知,而证之幽显,尤不易识。何也。盖常人之所谓时者,春夏秋冬之时也,岁岁时常之主气

也,谁不得而知之。而不知五六周环,则长夏有寒淫之令,三冬有炎暑之权,此则虽若舍时

,而实以从时,昧者固能知此乎。又如察证之法,则凡脉细皮寒,泄泻厥冷之类,是皆已见

之寒证也,又谁不得而知之。不知其来有源,其甚有渐,即诸证未见之前,而本来已具,此

际便难错认,使必待焦头烂额,而后曲突徙薪,则已晚矣。此罗先生之所以明已然,而余则

更为虑未然,盖恐人之见之迟,而无及于事也。虽然余常见今人之于已然者尚不能见,而复

欲其见未然,诚哉迂矣。然余慨然之念,则不能不道其详,而深望于知音者。

阳气脱陷(十八)

属性:立斋曰∶疮疡阳气脱陷,或因克伐之剂,或因脓血大泄,或因吐泻之后,或因误以入房。大凡溃后劳后,元气亏损,或梦遗精脱,或脉数便血,或外邪乘虚而入,以致发热头痛,

小便淋涩,或目赤烦喘,气短头晕,体倦热渴,意欲饮水投水,身热憎寒恶衣,扬手掷足,

腰背反张,郑声自汗,脉浮洪大,此无根虚火之假热证也。若畏寒头痛,咳逆呕吐,耳聩

目蒙,小便自遗,泻利肠鸣,里急腹痛,玉茎短缩,齿牙浮痛,肢体麻痹,冷汗时出,或厥冷

身痛,咬舌啮唇,舌本强硬,呃逆喘促,脉微沉细,此阳气脱陷之真寒证也。凡此危候,无

论脉证,但见有一二,急用参附汤,或用托里消毒散去连翘、白芷、金银花三味,急加桂附

大剂补之,多有复生者。

内翰杨皋湖,孟夏患背疽,服克伐之剂,二旬余矣,漫肿坚硬,重如负石,隔蒜灸五十

余壮,背遂轻,以六君加砂仁两剂,涎沫涌出,饮食愈少。此脾虚阳气脱陷也。剂用温补,

反呕不食,仍用前药作大剂加附子姜桂,又不应。遂以参各一斤,归术陈皮各半斤,附子

一两,煎服三日而尽,流涎顿止,腐肉顿溃,饮食顿进。再用姜桂等药,托里健脾,腐脱而疮愈矣。

少参史南湖之内,夏患疽,不起发,脉大而无力,发热作渴,自汗盗汗,用参大补之

剂,益加手足逆冷,大便不实,喘促时呕,脉细微,按之如无,唯太冲不绝。仍以参、

、白术、当归、茯苓、陈皮,计斤许,加附子五钱,水煎二钟作一服,诸证悉退,脉息顿复。翼日疮起而溃,仍用前药四剂后,日用托里药

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