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第105章 外科钤1

,调理两月余而愈。(薛按)

一妇人,于癸卯冬,失物发怒,缺盆内微肿,甲辰春,大如覆碗,左肩胛亦肿,肉色如

故。或针出鲜血三碗许,腹痛如锥,泄泻不止,四肢逆冷,呕吐恶寒,或时发热,绝食已七

日矣。其脉洪大,时或微细,此阳气脱陷也。用六君加炮姜三钱、附子二钱,早服至午,不

应。再剂加附子五钱,熟睡觉来,诸证顿退六七,可进稀粥。再四剂,诸证悉退,饮食如故

,缺盆始痛。针出清脓二碗许,诸证复生,此虚极也。以十全大补加姜、桂、附各一钱,三

剂而安。后减姜、附各五分,与归脾汤兼服五十余剂而愈。(薛按)

温补按则(十九)

属性:留都郑中翰,仲夏患发背,已半月。疮头十余枚,皆如粟许,漫肿坚硬,根如大盘,背

重如负石,即隔蒜灸五十余壮,其背顿轻,彼因轻愈,不守禁忌,三日后大作,疮不起发,

但苦作痛。用活命饮四剂,势少退。用香砂六君子汤四剂,饮食少进。彼恃知医,自用败毒

药二剂,饮食益少,口流涎沫,若不自知,此脾虚之甚也。每用托里药加参各三钱,彼密

自拣去大半,后虽用大补药加姜桂亦不应。遂令其子,以参各一斤,归术各半斤,干姜、

桂、附各一两,煎膏一罐,三日饮进,涎顿止,腐顿溃,食顿进,再用托里健脾药,腐肉自

脱而愈。(下俱薛按)

张侍御,患背疮三枚,皆如粟,彼以为小毒,服清热化痰药,外用凉药贴敷,数日尚

不起,色黯不,胸中气不得出入,势甚可畏。连用活命饮二剂,气虽利,脓清稀,疮不

起。欲用补剂,彼泥于素有痰火,不受参术之补。因其固执,遂阳以败毒之剂与视之,而阴以

参归术各五钱,姜桂各二钱,服二剂,背觉热,腐肉得溃,方信余言,始明用大补药乃愈。

南都聂姓者,时六月患发背,腐肉已去,疮口尺许,色赤肿,发热不食,欲呕不呕,

服十宣散等药,自为不起,请余决之。其脉轻诊则浮而散,重诊则弱而涩,此溃后之正脉。

然疮口开张,血气虚也。欲呕不呕,脾胃虚也。色赤肿,虚火之象也,尚可治。遂与十全

大补汤加酒炒黄柏、知母、五味、麦冬,及饮童便,饮食顿进,肌肉顿生。服至八剂,疮口

收如粟许。又惑于人言,谓余毒未尽,乃服消毒药二剂,复发热昏愦,急进前药,又二十余

剂乃愈。后两月,因作善事,一昼夜不睡,以致劳倦发热,似睡不睡。与前汤二剂,更加发

热,饮食不进,惟饮热汤后,以前药加附子一钱,二剂复愈。

高秋官贞甫,孟秋发背,色黯而硬,不痛不起,脉沉而细,四肢逆冷,急用大艾隔蒜灸

三十余壮,不痛。遂用艾如粟大者,着肉灸七壮,乃始知痛。与六君子汤二剂,每剂入附子

二钱,不应。后剂又加肉桂二钱,始应而愈。

一男子,胁肿一块,日久不溃,按之微痛,脉微而涩,此形证俱虚也。经曰∶形气不足

,病气不足,当补不当泻。予以人参养营汤治之,彼不信,乃服流气饮。虚证悉至,方服前

汤。月余少愈。但肿处尚硬,以艾叶炒热熨患处,至十日余日脓成。以火针刺之,更灸以豆豉饼

,又服十全大补汤,百剂而愈。

定痛(二十)

属性:齐氏曰∶疮疽之证候不同,凡寒热虚实,皆能为痛,故止痛之法,殊非一端。世人皆谓

,乳没珍贵之药,可住疼痛,而不知临病制宜,自有方法。盖热毒之痛者,以寒凉之药折

其热,而痛自止也。寒邪之痛,以温热之剂熨其寒,则痛自除也。因风而痛者,除其风。因

湿而痛者,导其湿。燥而痛者,润之。塞而痛者,通之。虚而痛者,补之。实而痛者,泻之。因脓郁而闭者,开之。恶肉侵溃者,去之。阴阳不和者,调之。经络秘涩者,利之。临机

应变,方为上医,不可执方而无权也。

立斋曰∶疮疡之作,由六淫七情所伤。其痛也,因气血凝滞所致。假如热毒在内,便秘

而作痛者,内疏黄连汤导之。热毒炽盛,肿而作痛者,黄连解毒汤治之。不应,仙方活

命饮解之。瘀血凝滞而作痛者,乳香定痛丸和之。作脓

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