，调理两月余而愈。（薛按）

一妇人，于癸卯冬，失物发怒，缺盆内微肿，甲辰春，大如覆碗，左肩胛亦肿，肉色如

故。或针出鲜血三碗许，腹痛如锥，泄泻不止，四肢逆冷，呕吐恶寒，或时发热，绝食已七

日矣。其脉洪大，时或微细，此阳气脱陷也。用六君加炮姜三钱、附子二钱，早服至午，不

应。再剂加附子五钱，熟睡觉来，诸证顿退六七，可进稀粥。再四剂，诸证悉退，饮食如故

，缺盆始痛。针出清脓二碗许，诸证复生，此虚极也。以十全大补加姜、桂、附各一钱，三

剂而安。后减姜、附各五分，与归脾汤兼服五十余剂而愈。（薛按）

温补按则（十九）

属性：留都郑中翰，仲夏患发背，已半月。疮头十余枚，皆如粟许，漫肿坚硬，根如大盘，背

重如负石，即隔蒜灸五十余壮，其背顿轻，彼因轻愈，不守禁忌，三日后大作，疮不起发，

但苦作痛。用活命饮四剂，势少退。用香砂六君子汤四剂，饮食少进。彼恃知医，自用败毒

药二剂，饮食益少，口流涎沫，若不自知，此脾虚之甚也。每用托里药加参各三钱，彼密

自拣去大半，后虽用大补药加姜桂亦不应。遂令其子，以参各一斤，归术各半斤，干姜、

桂、附各一两，煎膏一罐，三日饮进，涎顿止，腐顿溃，食顿进，再用托里健脾药，腐肉自

脱而愈。（下俱薛按）

张侍御，患背疮三枚，皆如粟，彼以为小毒，服清热化痰药，外用凉药贴敷，数日尚

不起，色黯不，胸中气不得出入，势甚可畏。连用活命饮二剂，气虽利，脓清稀，疮不

起。欲用补剂，彼泥于素有痰火，不受参术之补。因其固执，遂阳以败毒之剂与视之，而阴以

参归术各五钱，姜桂各二钱，服二剂，背觉热，腐肉得溃，方信余言，始明用大补药乃愈。

南都聂姓者，时六月患发背，腐肉已去，疮口尺许，色赤肿，发热不食，欲呕不呕，

服十宣散等药，自为不起，请余决之。其脉轻诊则浮而散，重诊则弱而涩，此溃后之正脉。

然疮口开张，血气虚也。欲呕不呕，脾胃虚也。色赤肿，虚火之象也，尚可治。遂与十全

大补汤加酒炒黄柏、知母、五味、麦冬，及饮童便，饮食顿进，肌肉顿生。服至八剂，疮口

收如粟许。又惑于人言，谓余毒未尽，乃服消毒药二剂，复发热昏愦，急进前药，又二十余

剂乃愈。后两月，因作善事，一昼夜不睡，以致劳倦发热，似睡不睡。与前汤二剂，更加发

热，饮食不进，惟饮热汤后，以前药加附子一钱，二剂复愈。

高秋官贞甫，孟秋发背，色黯而硬，不痛不起，脉沉而细，四肢逆冷，急用大艾隔蒜灸

三十余壮，不痛。遂用艾如粟大者，着肉灸七壮，乃始知痛。与六君子汤二剂，每剂入附子

二钱，不应。后剂又加肉桂二钱，始应而愈。

一男子，胁肿一块，日久不溃，按之微痛，脉微而涩，此形证俱虚也。经曰∶形气不足

，病气不足，当补不当泻。予以人参养营汤治之，彼不信，乃服流气饮。虚证悉至，方服前

汤。月余少愈。但肿处尚硬，以艾叶炒热熨患处，至十日余日脓成。以火针刺之，更灸以豆豉饼

，又服十全大补汤，百剂而愈。

定痛（二十）

属性：齐氏曰∶疮疽之证候不同，凡寒热虚实，皆能为痛，故止痛之法，殊非一端。世人皆谓

，乳没珍贵之药，可住疼痛，而不知临病制宜，自有方法。盖热毒之痛者，以寒凉之药折

其热，而痛自止也。寒邪之痛，以温热之剂熨其寒，则痛自除也。因风而痛者，除其风。因

湿而痛者，导其湿。燥而痛者，润之。塞而痛者，通之。虚而痛者，补之。实而痛者，泻之。因脓郁而闭者，开之。恶肉侵溃者，去之。阴阳不和者，调之。经络秘涩者，利之。临机

应变，方为上医，不可执方而无权也。

立斋曰∶疮疡之作，由六淫七情所伤。其痛也，因气血凝滞所致。假如热毒在内，便秘

而作痛者，内疏黄连汤导之。热毒炽盛，肿而作痛者，黄连解毒汤治之。不应，仙方活

命饮解之。瘀血凝滞而作痛者，乳香定痛丸和之。作脓