云∶肿硬木闷，烦躁饮冷，邪气在内也。遂用清凉饮倍加大黄，三剂稍缓。次以四物汤加芩

、连、山栀、木通，四剂遂溃。更以十宣散去参、、肉桂加金银花、天花粉，渐愈。彼欲

速效，自服温补药，遂致肚腹俱肿，小便不利。仍以清凉饮治之，脓溃数碗。再以托里药而

愈。

赵宜人年逾七旬，患鬓疽已溃，肿甚痛，喜冷脉实，大便秘涩。东垣曰∶烦躁饮冷

，身热脉大，精神昏闷者，皆脏腑之实也。遂以清凉饮一剂，肿痛悉退。更以托里消毒药三

十余剂而平。若谓年高溃后，投以补剂，实实之祸不免矣。（薛按）

溃疡作痛（二十九）

属性：立斋曰∶脓出而反痛者，虚也，宜补之。脉数虚而痛者，属虚火，宜滋阴。脉数实而

痛者，邪气实也，宜泄之。脉实便秘而痛者，邪在内也，宜下之。脉涩而痛者，气血虚寒也

，温补之。大抵疮之始作也，先发为肿，气血郁积，蒸肉为脓，故多痛。脓溃之后，肿退肌

宽，痛必渐减。若反痛者，乃虚也，宜补之。亦有秽气所触者，宜和解之；风寒所逼者，宜温散之。

丁兰，年二十余，股内患毒日久，欲求内消。诊其脉滑数，知脓已成，因气血虚不溃，

遂刺之。脓出作痛，以八珍汤治之，少可。但脓水清稀，更以十全大补汤加炮附子五分，数

剂渐愈。仍服十全大补汤，三十余剂而痊。

一僧股内患肿一块，不痛不溃，治以托药二十余剂，脓成，刺之作痛。予谓∶肿而不溃

，溃而反痛，此气血虚甚也，宜峻补之。彼云∶气无补法。予谓∶正气不足，不可不补，补

之则气化而痛，邪自除。遂以参、、归、术、熟地黄治之，两月余而平。（薛按）

溃疡发热（附恶寒三十）

属性：用手摸热有三法∶以轻手扪之则热，重按之则不热，是热在皮毛血脉也。重按之至筋

骨之分则热蒸手极甚，轻手则不热，是邪在筋骨之间也。不轻不重按之而热，是热在筋骨之

上，皮毛血脉之下，乃热在肌肉也。

仲景曰∶脉虚则血虚，血虚生寒，阳气不足也。寸口脉微，为阳不足，阴气上入阳中，

则洒淅恶寒。尺脉弱为阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。

王氏曰∶病热而脉数，按之不鼓动，乃寒盛格阳而致之，非热也。形证似寒，按之而脉

气鼓击于指下盛者，此为热甚，拒阴而生病，非寒也。

东垣曰∶发热恶热，大渴不止，烦躁肌热，不欲近衣，或目痛鼻干，但脉洪大，按之无

力者，非白虎汤证也，此血虚发躁，当以当归补血汤主之。又有火郁而热之证，如不能食而

热，自汗气短者，虚也，当以甘寒之剂泻热补气。如能食而热，口舌干燥，大便难者，当以

辛苦大寒之剂下之，以泻火保水。又曰∶昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也。昼则

安静，夜则发热烦躁，是阳气下陷入阴中也，名曰热入血室。昼夜发热烦躁，是重阳无阴也

，当急泻其阳，峻补其阴。

立斋曰∶脉浮或弱而热，或恶寒者，阳气虚也，宜补气。脉涩而热者，血虚也，宜补血。脉浮数发热而痛者，邪在表也，宜散之。脉沉数发热而痛者，邪在里也，当下之，午前热

者，补血为主；午后热者，补气为主。左手脉小于右手而热者，用血药多于气药；右手脉小

于左手而热者，用气药多于血药。

发热烦躁（三十一）

属性：王太仆曰∶大寒而甚，热之不热，是无火也，当治其心。大热而甚，寒之不寒，是无水

也，热动夏止，悠忽往来，时动时止，是无水也，当补其肾。故心盛则生热，肾盛则生寒。

肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。又热不胜寒，是无火也，寒不胜热，是无水也。夫寒之

不寒，责其无水；热之不热，责其无火。热之不久，责之心虚；寒之不久，责肾之弱。

治者当深味之。

立斋曰∶疮疡发热烦躁，或出血过多，或脓溃大泄，或汗多亡阳，或下多亡阴，以致阴

血耗散，阳无所根据，浮散于肌表之间，而非火也。若发热无寐者，血虚也，用圣愈汤。兼汗

不止，气虚也，急用独