火所致。若漫肿

坚硬，肉色不变，或脉迟紧，未成脓也，四君加芎、归、白芷、枳壳，或托里散。肿软色赤

，或脉洪数，已成脓也，托里消毒散。脓成而不外溃者，气血虚也，卧针而刺之。肿作

痛者，邪气实也，先用仙方活命饮，隔蒜灸，以杀其毒，后用托里以补其气。若初起，欲其内

消，当助胃壮气，使根本坚固，而以行经活血之药佐之。若用克伐之剂，欲其消散，则肿者

不能溃，溃者不能敛。若用疏利之药，

下其脓血，则少壮者，多为难治，老弱者，立见危亡。若有食积疝气类此者，当辨而治之。

进士边云庄，腹痛、恶寒，脉浮数。余曰∶浮数之脉而反恶寒，疮疽之证也。不信。数

日后，复请视之，左尺洪数。余曰∶内

有脓矣。仍不信。至小腹痛胀，连及两臀，始悟。余曰∶脓溃臀矣，气血俱虚，何以收敛。急服活命饮一钟，臀溃一孔，出脓斗许，气息奄

奄。用大补药一剂，神思方醒。每去后，粪从疮出，痛不可当，小腹间如有物上挺，即发痉

不省人事，烦躁，脉大，举按皆实。省而细察之，脉虽洪大，按之如无，以十全大补，倍加参、

至四斤，更加附子二枚，煎膏服之而痉止。又用十全大补汤，五十余剂而疮敛。

上舍周一元，患腹痈三月不愈，脓水清稀，朝寒暮热，服四物、黄柏、知母之类，食少

作泻，痰涎上涌。服二陈、枳实之类，痰涎愈甚，胸膈痞闷。谓余曰∶何也。余曰∶朝寒暮

热，血气虚也。食少作泻，脾肾虚也。痰涌胸痞，脾肺虚也。悉因真气虚，而邪气实也。当

先壮其胃气，使诸脏有所禀，而邪自退矣。遂用六君加黄、当归，数剂诸证渐退。又用十

全大补汤，肌肉渐敛。更用补中益气汤，调理而愈。（薛按）

肠痈（五十四）

属性：孙真人云∶肠痈为病，小腹重强，按之则痛，小便如淋，时时汗出，复恶寒，身皮甲

错，腹皮急如肿，甚者腹胀大，转侧有水声。或绕脐生疮，或脓从脐出，或大便脓血。脉洪

数者，已有脓也，血下则安。若妄治者，必杀人。

陈无择曰∶肠痈为病，身甲错，腹皮急，按之濡，始肿状，腹无聚积，身无热。脉数

，此为肠内有脓，久积阴冷所成也，故《金匮》有用附子温之。其脉迟紧者，脓未成，可下

之，当有血。洪数者，脓已成，不可下，此以内结热所成也，故《金匮》有用大黄利之。

《千金方》灸法∶曲两肘，正肘头锐骨，灸百壮，下脓血而安。

一男子，里急后重，下脓胀痛，此脾气下陷也，用排脓散、蜡矾丸而愈。后因劳役，寒

热体倦，用补中益气汤而安。

一妇人，脓成腹胀痛，小便不利，脉滑数，此脓毒内溃也。服太乙膏三钱，脓下升许，

胀痛顿退。更以神效栝蒌散，二剂而全退。又以蜡矾丸及托里药，十余剂而安。

一产妇小腹疼痛，小便不利，以薏苡仁汤，二剂痛止。更以四物汤加桃仁、红花，下瘀血升许而愈。

一妇人产后恶露不尽，小腹患痛，服瓜子仁汤，下瘀血而痊。凡瘀血停滞，宜急治之，

缓则腐化为脓，最难治疗。若使流注骨节，则患骨疽，失治，多为败证。（薛按）

附骨疽（五十五）

属性：附骨疽一证，近俗呼为贴骨痈。凡疽毒最深，而结聚于骨际者，皆可谓之附骨疽。然尤

惟两股间，肉浓处，乃多此证。盖此证之因，有劳伤筋骨而残损其脉者，有恃酒力房而困烁

其阴者，有忧思郁怒而留结其气者，有风邪寒湿而凑滞其经者。凡人于环跳穴处，无故酸痛

，久而不愈者，便是此证之兆，速当因证调治，不可迟也。盖其初起，不过少阳经一点逆滞

，逆而不散，则以渐而壅，壅则肿，肿则溃，至其延漫，则三阴三阳，无不连及，而全腿俱

溃。然此证，无非元气大亏，不能营运，故致留滞不散，而后至决裂，诚危证也。若溃后脉

和，虽见困弱之甚，只以大补气血为主，皆可保全。若溃后脉反洪芤，而烦躁不宁，发热口

渴，则必不可治。

至若治此之法，凡以劳伤筋骨而致者，宜大营煎，兼大防风汤治之。若酒