最险，宜用快斑汤合六味消毒饮以解其毒。

一、出齐后，痘有小孔，自顶宣下至脚，不白不黑，与痘色相同者，名为蛀痘。此因表虚腠理

不密而为此证，失之不治，则大泄元气，不起不发，速人之祸也，宜保元汤，或六气煎，大加糯米

、川芎、丁香，提气灌脓，内补其孔，甚为快捷方式。连进二、三服，必孔满而痘自起，若至黑色，则

为疔矣。

一、口唇为脾之外候，人以脾胃为本，不宜受伤，如初发热即见口唇焦裂，此毒瓦斯攻脾，乃恶

侯也，宜用泻黄散之类以速解之。若不早治，则毒聚于唇，及众痘起发，而唇疮必已先熟，内带黄

浆，及诸痘成浆，而此

疮已靥，唇皮揭脱，渐变呕恶呛水昏沉，不可为矣。

灌脓三朝治款（二十七）

属性：脓者，血之变也。痘疮初出，一点血耳，渐起渐长，则由血成浆，由浆成脓，始成实矣。故有

血则有脓，无血则无脓也。痘至灌脓，大势已成，此时必以有脓为主，有脓则生，无脓则死，乃必

然之理也。故六日以前，有热则宜解毒，无热则宜调养血气，至此自然灌脓。若痘至七日以后，顶

陷不能灌脓者，必由先失调治故也，所以治不可缓，必俟浆足，斯可回生。若顶陷灰白，浆脓不至，

此气血俱离，无生意矣。

一、痘疮灌脓，专以脾胃为主，脾胃强则气血充实，脓浆成而饱满坚浓，不须服药；脾胃弱则血

气衰少，所以不能周灌，故虽见浆而浆亦不满，或清淡灰白不能作脓，即所蓄微浆，仍是初时之血

水。而浆薄无以化脓者，总属血气大虚之候，若不速治，必成内攻外剥之证，宜急用六物煎，或六

气煎加减治之，或保元汤、或十全大补汤加人乳、好酒与服亦妙。欲辨脾胃强弱，当于饮食二便察

之。饮食虽少而大便坚者，脾胃之气犹可也，但微加调补，以能食为贵。若大便不实，或见溏泻，

则最为可畏。盖一泻则浆停，泻止则灌满矣。速宜用温胃饮，甚者用陈氏十二味异功散主之。如痘

当作脓之时，犹是空壳，此血不附气也。血既不至，则毒何由化？宜五物煎，或四物汤，或紫草散

加蝉蜕主之。如顶陷脓少，或服内托药而暂起复陷者，血气大虚故也，宜十全大补汤倍加参、、

当归、糯米，煎成和人乳、好酒服之，此助灌之妙法也。

一、灌脓三朝之内，若身凉而痘色灰白，或不进饮食，或寒气逆上而为呕吐，或腹胀，或泄泻

而手足逆冷，此皆纯阴无阳之证也，急宜用保元汤加二仙散，连进数服；甚者必须九味异功煎，或

陈氏十二味异功散，皆可择用。若寒战切牙泄泻等证，俱同此治。

一、手足灌脓饱满者，方见脾胃之强，气血之足也。若色见灰白，浆水清薄，或瘪不起者，

此必脾胃之弱也。或灌浆已完，而四肢犹有不灌者，恐终变痒之证，宜快斑越婢汤，或六气煎加

防风、白芷以达之，

庶无陷伏之患。若毒有未透，亦恐关节之处，靥后致生痈毒。

一、痒不止者，虽曰气血俱虚，然亦由火力不足，故不作痛而作痒也，宜六气煎，或五物煎

加防风、白芷、木香、蝉蜕主之。《心鉴》曰∶气愈虚则愈痒，当用保元汤倍黄以助表，少加芍

药以制血，其痒自止。若将靥发痒，此毒退血活，新肉和畅，自然之理也，不必治之。

一、灌脓痛楚不止者，气滞也，少下保元汤加山楂、木香以行滞气。如脓色盛满，大下四苓散

利之而痛自止。

一、痘疮起发之后，不作脓有四证∶有内虚而不灌者，专宜托补气血，治法如前。有感风寒，

邪居肤腠而不灌者，宜温散之，以柴葛桂枝汤加黄、白芷。有热毒炽盛身壮热，**干涸，小便

赤热而不灌者，宜托里解毒利小便，以紫草饮子，或用辰砂六一散解之，俟热退后，方可用保元汤。

热甚者，大连翘饮。若大便坚热，数日不通而不灌者，宜猪胆导之，使气得疏通，则营卫和畅，不

然恐成黑陷也。有触秽气而不灌者，外宜熏解，用胡荽酒，或辟邪丹，内服紫草木香汤，或紫草快

斑汤。

程氏曰∶凡顶陷无脓者为逆，但